Hoffitis i dolor de genoll en corredors

Què és el greix de Hoffa i com es relaciona amb el dolor

Aquest mal de genoll en els runners té nom, es diu hoffitis. La hoffitis és una irritació de la grassa de hoffa, també coneguda com a coixinet de grassa intrapatelar. La grassa de hoffa té les funcions d’ajuda a l’estabilitat i a l’absorció d’impactes i emmagatzemar cèl·lules d’autocuració de lesions de genoll.

El coixinet de grassa intrapatelar és una estructura que sol irritar-se per l’impacte repetitiu, ja que es troba al compartiment interior del genoll i és una zona molt vascularitzada. Un mal de genoll comú als runners que es pot donar per dos situacions primordials:

• Lesió progressiva: Lesió per sobreesforç en corredors per impacte repetitiu.
• Lesió sobtada: Per extensió ràpida del genoll en fase de càrrega al córrer baixant.

En aquest article aprendrem més sobre el mal de genoll als runners o hoffitis, els símptomes, el diagnòstic i quins tractaments basats en la fisioteràpia, l’osteopatia i la rehabilitació podem aplicar.

Símptomes de la hoffitis

1. Mal o coïssor al genoll a la regió anteroinferior i interna.
2. El dolor empitjora exponencialment a la fase d’extensió o hiperflexió.
3. Si es tracta d’un dolor agut pot tenir els mateixos símptomes que el dolor de lligaments o del tendó rotulià.
4. Si el dolor s’ha cronificat sol ser una molèstia més que un dolor agut.
5. Pot donar la sensació de debilitat al genoll. Una espècie d’atròfia secundaria del quàdriceps.

Diagnòstic de la hoffitis

El mal de genoll als runners causat per la hoffitis en alguns casos por confondre’s amb un síndrome de dolor patelofemoral o amb una tendinopatia rotuliana.

A la part de diagnòstic, el professional fisioterapeuta o osteòpata haurà de tenir en compte l’historial clínic del pacient per a descartar altres possibles lesions com la tendinopatia.

Un dels tests per a diagnosticar la hoffitis que es sol realitzar és el test de hoffa: amb el pacient en posició asseguda o tombada, pressionem els costats del tendó rotulià i fem que realitzi una extensió activa del genoll. A la proba es busca reproduir el dolor de la grassa de hoffa irritada a l’àrea de darrere del tendó rotulià.

Tractament de la hoffitis

Si ens diagnostiquen de hoffitis, hi ha varies pràctiques que deurem evitar i tractaments que podem dur a terme per a millorar el dolor de la zona i acabar amb ell.

• En primer lloc, hauríem d’evitar estar molt temps dempeus amb el genoll estès. És difícil si tenim treballs que ens exigeixen estar dempeus molta estona. En aquest cas, hauríem de buscar moments per seure i seguir les pautes que el nostre fisioterapeuta ens recomani.
• Si realitzes exercici en fase aguda has d’evitar:
  • Córrer.
  • Realitzar esquats profunds, escales…
  • Realitzar estiraments del quàdriceps.
• És recomanable si fas exercici:
  • Perdre pes.
  • Fer exercicis de força de la musculatura involucrada en resposta a la càrrega.
• Podem realitzar massatges amb gel a la zona afectada.
• L’especialista fisioterapeuta pot recomanar l’electroestimulació del genoll i l’aplicació d’embenats.
• Els exercicis de rehabilitació que podem realitzar estan dedicats a enfortir aquells músculs que participen a la fase de recolzament del moviment del genoll:
  • Monster walk.
  • Premsa isomètrica entre 20 i 90 graus.
  • Extensions lentes amb estimulació tàctil.
  • Squads isomètriques i isotòniques a la pared.
• Altres formes de tractament: injeccions anestèsiques i cirurgia.

A Oreka Mataró, et recomanem que el nostre equip d’osteopates, fisioterapeutes i professionals de l’exercici personalitzat valorin el teu cas especialment. Ets runner? Oblida’t del mal de genoll.

Bibliografia sobre la hoffitis

McConnell J. Running Injuries: The Infrapatellar Fat Pad and Plica Injuries. 2016. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26616178/.

Dragoo JL, Johnson C, McConnell J. Evaluation and treatment disorders of the infrapatellar fat pad. Sports Med. 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22149697/.

Genin J, Faour M, Ramkumar PN, Yakubek G, Khlopas A, Chugtai M, Mont MA, King D. Infrapatellar Fat Pad Impingement: A Systematic Review. J Knee Surg. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28743142/.